GRACIAS AL DR SERMION BEJTEREV TENEMOS ACCESO A TRABAJOS INEDITOS DE GRAN IMPORTANCIA DENTRO DE LA MEDICINA . TRABAJO DE INVESTIGACION ACADEMICOS DE APLICACION PRACTICA EN EL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES Y TERAPEUTICA MEDICA .
SIEMPRE NUESTRO AGRADECIMIENTO .
La ciclooxigenasa 2 (COX-2), una enzima clave en la generación de prostaglandinas proinflamatorias, como PGE2, parece jugar un papel importante en diversas fases de la aterosclerosis. Resultados recientes de nuestro grupo indican que puede, asimismo, constituir un marcador no invasivo de riesgo aterosclerótico, al haberse detectado incremento de PGE2 en relación con los marcadores tradicionales de riesgo aterosclerótico y con el espesor íntima-media de la carótida, un marcador no invasivo de aterosclerosis subclínica. La posibilidad de modular la actividad de COX-2, o de prostaglandinas derivadas de su efecto, puede representar una nueva alternativa en la prevención y tratamiento de la aterosclerosis. Sin embargo, existe controversia sobre el empleo de inhibidores electivos de COX-2 por su posible riesgo cardiovascular.
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Resumen
En la actualidad se acepta que la aterosclerosis es un proceso inflamatorio crónico de la pared arterial asociado con la presencia de diversos factores de riesgo. Desde las fases iniciales hasta la ruptura de una placa aterosclerótica vulnerable, un estado de “microinflamación vascular” juega un papel fisiopatológico relevante. Diversos marcadores inflamatorios (CRP, citocinas, moléculas de adhesión), demostraron un papel importante en este proceso inflamatorio. Evidencias clínicas y experimentales también indican que la ciclooxigenasa 2 (COX-2), una enzima que cataliza la generación de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico, también contribuye al desarrollo de la lesión aterosclerótica. Nuestro grupo demostró recientemente asociación de PGE2, un metabolito derivado de COX-2 en monocitos, con factores de riesgo y espesor íntima-media de la carótida en un grupo de sujetos asintomáticos, lo que sugiere que la vía COX-2/PGE2 podría jugar un papel en la aterosclerosis y representar una nueva diana terapéutica. Desde el punto de vista teórico, los inhibidores selectivos de la COX-2, denominados genéricamente coxibs (celecoxib, rofecoxib, valdecoxib, lumiracoxib, etc.), podrían ser útiles como fármacos antiinflamatorios en este proceso, sin los efectos secundarios de la aspirina u otros antiinflamatorios no esteroides. Sin embargo, diversos estudios clínicos sugieren que pueden inducir una aumento de complicaciones cardiovasculares, por alteración del equilibrio tromboxano/prostaciclina, por lo que su uso debe restringirse, especialmente en pacientes con alto riesgo aterosclerótico.
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